脂肪面雕
脂肪体雕
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随着气候渐渐变冷，皮肤也变得越来越干燥。最近很多患者因为皮肤问题前来“皮肤科”报到。
其实，很多皮肤问题都是“洗”出来的。有时也会碰到一些就医者因为皮肤敏感而不敢洗脸。
（有一部分就医者想让敏感肌肤“自己”慢慢恢复，所以就长时间不洗脸。）
洗也不对，不洗也不对，那到底是洗还是不洗？
我们皮肤表面老化脱落的细胞、皮脂、汗液、灰尘、化妆品的残留等在皮肤表面堆积，会妨碍皮肤正常生理功能，所以洗肯定是要洗的。但至于要怎么去洗，这是我们今天要说的。
本文是皮肤科刘国琴主治医师亲笔，为了让大家了解到洁面的重要性，特此要求小八重新拿出这篇经典之作，巩固大家的记忆力，你想要的洗脸方式、不同肤质洗脸方式、医美治疗术前术后洗脸方式等应有尽有。希望对您有用。
一、到底什么该洗？什么不该洗？
该洗的：妨碍皮肤正常生理功能的皮肤污垢，如老化脱落细胞、皮脂、汗液、灰尘、化妆品的残留等。
不该洗的：皮肤屏障中的皮脂膜层（对皮肤有益）。
皮肤表皮屏障图
二、用什么洗？怎么洗？
1.一般正常情况下，都只用清水洗就可以了。
2.处在气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品等特殊情况，才用清洁产品（或清洁剂）。
需要强调的是：清洁产品会不同程度地破坏皮肤屏障功能，这是不可避免的。
三、过度清洁VS温和清洁
温和清洁：清洁面部皮肤污垢的同时，尽量避免皮肤屏障功能的破坏。
过度清洁：不恰当的清洁方式导致皮肤屏障过度破坏，皮肤角质层含水量下降，皮脂含量减少，经皮水分丢失增加、敏感性增高、慢性光损伤等，常表现为皮肤干燥、耐受性差（敏感）。
四、为何要少用清洁产品？
01清洁产品的种类：
皮肤清洁剂按其化学性质主要，分为皂类清洁剂和合成清洁剂。
皂类清洁剂：为碱性，去污能力强，但具有一定刺激性其会升高皮肤的PH值，容易把皮脂膜清除掉导致皮肤敏感。
使用皂类清洁剂易造成肌肤屏障受损
一些含有保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂，较温和且对皮肤刺激性小。
合成清洁剂：表面活性剂（主）+保湿剂、黏合剂、防腐剂等。与皂类清洁剂相比，合成清洁剂更温和，刺激明显减小（注意是减小，不是没有）。
使用合成清洁剂如较温和的洗面奶对皮肤刺激较小
02清洁产品对皮肤屏障的破坏
由上可知，合成类清洁剂
所以，合成清洁剂在发挥清洁作用时，会不可避免地损害皮脂膜，对皮肤屏障的功能和结构造成不同程度的破坏，导致角质层含水量下降，皮脂含量减少，经皮水分丢失增加、敏感性增高、慢性光损伤。简单地说就是，皮肤被洗得干燥、敏感。
所以，清洁产品能不用就不用，能少用就少用；即便用，用在皮脂分泌旺盛的“T”区，胸部、背部等。
五、温和清洁的正确打开方式
频率：早、晚各1次
水温：随季节变化夏季与室温一致，水温随气候转凉而增加，但保持在42℃之内。皮肤热-冷水交替洁面，热水有助于皮脂溶解，冷水避免毛孔扩张。
（过冷的水会使毛孔收缩，不利于去掉污垢；过热的水会过度去皮脂，破坏皮脂油性。）
其实所有清洁产品的使用都不可避免地会造成皮肤经皮失水[1]，所以用完清洁产品洁面后都要及时使用保湿产品。
经皮失水：经皮失水又称为透皮水蒸发或透皮水丢失，是指真皮深部组织中的水分通过表皮蒸发散失。
六、肤质不同，清洁方式不同！
01敏感性皮肤
过度清洁，会加重敏感。
正确清洁方式：禁止去角质，冷水洗脸，敏感部位停用洗面奶，“T区”等非敏感部位每周使用1-2次洁面乳。清洁后立即外用皮肤屏障修护和或抗炎功能的保湿霜。
02干性皮肤
过度清洁，会加重干燥
正确清洁方式 ：清水清洁，清洁后立即使用保湿霜。
03中性皮肤
过度清洁，会使皮肤变得干燥
正确清洁方式 ：清水清洁，清洁后立即使用保湿霜。
04油性皮肤
温和清洁
正确清洁方式 ：推荐选用温和的具有保湿、控油成分的洁面乳。
05混合性皮肤
温和清洁、分区清洁
正确清洁方式：在“T”区等皮脂分泌旺盛的区域，使用清洁产品，其余中性或干性皮肤区域，使用清水洗。清洁产品推荐选用温和的具有保湿、控油成分的洁面乳。
七、医美光电、微创术前清洁
建议选用含神经酰胺、角鲨烯、甘油三酯等脂质成分，具有修复功能的医学护肤品。
避免使用：强效清洁产品（如磨砂、泡沫等剂型）、刺激成分产品（酒精、果酸、水杨酸等）
八、医美光电、微创术后清洁
1.术后1-2天，痂壳未形成时，注意避免感染；
2.术后3-5天，痂壳形成后，生理盐水或冷开水轻柔洁面（双手“撩”起清水，轻轻冲洗）忌揉搓（避免痂壳提前脱落）；
3.有创面的需要消毒，无创面的水洗后涂抹有修复功能保湿剂。
综上所述，面部清洁的核心要领就是：既要洗，又不要过度清洗。
