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说起瘢痕的治疗，很多疤友对瘢痕的治疗有一个误区：对于瘢痕，我都恨不得一下把它全部祛除。但是事实上，瘢痕想要完全祛除是不可能的。
是的，目前医学上还没有完全攻克瘢痕，瘢痕形成之后任何治疗手段都只能改善外观，尽力让瘢痕模糊以更接近正常皮肤外观，但无法将它变成正常的皮肤。（所谓瘢痕治疗，实际上是将难看的疤改善为“理想的疤”）
单一方法的治疗效果很有限，如今治疗瘢痕的方法多种多样，但瘢痕的治疗周期漫长，患者依从性和耐性较差，因此瘢痕依然是令整形外科医生们头痛的难点和重点。
所以今天，小八邀请了我们成都八大处瘢痕综合治疗中心的主任吴冬梅医生一起来给大家讲一下关于瘢痕治疗的方法和新突破。
一、瘢痕治疗有哪些方式
目前临床上瘢痕治疗方法有手术疗法和非手术疗法：
不同的瘢痕需要采取不同的治疗方法：
对于影响关节功能、造成器官移位的瘢痕需早期进行手术治疗，可选用植皮、扩张器或皮瓣进行修复。
对于面积较小影响美观的瘢痕，可以采用手术切除后进行美容缝合。而激光对于改善瘢痕的质地和外观也是有很好效果的。
对于局部有组织缺损且伴有明显凹陷的瘢痕，可以进行自体脂肪注射。一方面改善凹陷，另一方面对瘢痕的色泽、质地都能起到一定的改善作用。
二、瘢痕治疗“新时代”——自体脂肪移植
意大利诗人但丁说过：“世界上没有垃圾，只有放错了地方的宝藏”。
作为“人体软黄金”的自体脂肪在整形外科的应用已经有100多年的历史，目前广泛应用于面部年轻化，隆胸丰臀等手术中。
但研究学者在诸多临床应用与实验探究中发现：在对于瘢痕的治疗中，脂肪组织不仅能够改善瘢痕质地、缓解瘢痕与深部组织的粘连、缓解瘢痕引起的痛痒，而且能够增加移植局部的皮下组织厚度及血管密度、改善瘢痕局部微环境。
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与其他材料相比，其优势在于移植的脂肪组织可以替代或补充受区的组织，发挥脂肪组织的内分泌、代谢等功能，并且维持脂肪组织的体积，增加受区容积等（例如自体脂肪移植隆胸、丰臀）。
同时，移植的脂肪组织中所含有的干细胞、细胞因子等活性物质可促进受区组织再生，修复组织缺损。（如促进溃疡创面愈合、改善皮肤质地、调节局部免疫反应、促进移植物血管化等）
三、自体脂肪移植治疗瘢痕的作用
自体脂肪移植在瘢痕治疗中的作用主要有以下几点：
1、可填充由于组织缺损或瘢痕挛缩所造成的凹陷；
2、可改善瘢痕的颜色、质地及延展性，使瘢痕的外观与周围正常皮肤相近，减轻瘙痒、疼痛等症状；
3、动物实验证实：颗粒脂肪具有促进胶原沉积、增加真皮厚度、改善缺损部位微循环等重要作用；
4、部分学者认为ADSCs（脂肪源性干细胞）在自体脂肪移植治疗瘢痕的过程中也起到了重要作用。
四、为什么自体脂肪可以改善瘢痕？
自体脂肪移植治疗瘢痕主要利用了脂肪组织内的细胞因子、干细胞等活性物质发挥调节免疫、诱导分化、促进再生等功能，从而促进瘢痕部位的胶原合成、增加真皮厚度、改善缺损部位微循环，最终起到促进创面愈合、促进增生性瘢痕萎缩、改善瘢痕质地和色泽的作用。
五、任何瘢痕都可以治疗吗？
吴冬梅医生：不完全是。单一的治疗方式对瘢痕的改善很有限，所有瘢痕都需要进行综合治疗才能达到一个满意的效果。
1、烧烫伤造成的萎缩性瘢痕
这种瘢痕常表现为皮肤变薄、弹性差、色素沉着或脱失、干燥等。
治疗方式 ：对于这种瘢痕，可以用自体脂肪移植的方法，改善瘢痕的质地，使之在形态上更趋近于正常皮肤。
2、植皮区域的瘢痕
植皮术后，移植过去的皮肤颜色发暗，质地偏硬，有时还有植皮区域的凹陷，局部还可能会有组织牵拉。
治疗方式 ：这种情况，用自体脂肪移植的方法，可以填充局部凹陷，增加组织厚度和柔软度，减少挛缩。
3、凹陷性瘢痕
凹陷性瘢痕，是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的伤疤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因。
治疗方式 ：这类瘢痕用自体脂肪填充在瘢痕下方的凹陷部位，可以同时治疗凹陷和改善瘢痕质地。
①自体脂肪移植具有生物相容性好、获取方便、来源丰富、创伤小、易塑形、填充效果好;
②无排斥反应、无致瘤性、无过敏反应；
③无伦理约束；
④手术操作简便、术后恢复快；
⑤不良反应少、术区瘢痕不明显。
六、自体脂肪移植在治疗瘢痕方面的优势
总之，自体脂肪移植是一种全新的瘢痕治疗方式。是用持续的，长期的，微创的，温和的方式来转化瘢痕组织。
用传统方法和新方法相结合，更能全面的解决瘢痕带来的各种问题，为更多的瘢痕患者带来更多的福音。
七、关于脂肪移植并发症避免
虽然自体脂肪有很多优势，但在临床操作中依然存在各种并发症。
脂肪栓塞可导致失明、中风、局部皮肤坏死、偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡;
脂肪坏死会导致钙化、瘢痕的产生、 油脂囊肿的产生。感染常发生于脂肪液化之后;
移植区形态欠佳，由于移植后吸收率不可预测会出现填充物不足或过量，尤其瘢痕皮下组织致密弹性差;移植误伤皮下重要器官。但这些都是可以避免的！
专家问答Q&A
Q：如何避免自体脂肪移植并发症的发生？
①严格无菌操作；
②脂肪移植量适度；
③多层次、多隧道注射；
④注射过程尽量使用钝针、动作轻柔缓慢；
⑤熟悉解剖结构，使用钝针顺应皮下组织张力平行血管及神经走向；
⑥对于瘢痕与深层组织粘连严重者，术前需进行CT或磁共振检查，确定瘢痕与周围组织的关系；
⑦瘢痕充分松解可以提高脂肪的成活率及均匀度。
当然，这些都是跟医生操作技术有关，最重要的还是得选择正规的医疗机构！
