脂肪面雕
脂肪体雕
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有人因为个子矮，感到自卑；有人因为长得胖，不敢跟朋友合影；有人因为眼睛小，被人嘲笑眯眯眼......
但是，有的人他们从出生就不敢笑。他们从小没有朋友，也不敢交朋友，因为周围的人会嘲笑他们。唇腭裂患者，这是一个特殊的群体。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，易引起上呼吸道感染、并发中耳炎，还影响患者正常进食、发音及就学就业。因此带给患者及其家庭心理上的负面影响是严重且不可忽视的。
根据现有资料，唇裂的全球总体发病率，发生率为 1‰~1.2‰，国内的发病率为1.4‰。
那到底是谁什么原因造成的喃？
一、唇裂形成的原因
有非常多的因素可能造成唇腭裂，我们先来看看人体胚胎面部发育的过程。
人体胚胎面部发育过程图
别嫌丑！毕竟大家都是这么过来的~人体面部的发育始于胚胎第3周，但其主要发育是在第4周-第8周之间。
面部的发育是一系列精细而又复杂的过程，包括组织的增生、汇合、分离、移行、融合。
在这个面部发育的过程中，如果受到某些因素的影响就可能导致胎儿面部出现各种不同的畸形。
如果上颌突和球状突的融合发生障碍，就会导致唇裂。如果两边侧腭突之间、以及侧腭突和中腭突之间没有融合或者部分融合，就会形成腭裂。
而导致唇腭裂的主要原因有以下几点：
1、遗传因素
部分患者直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20％左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤
怀孕初期母亲感染病毒，可能成为唇腭裂的致病原因。
3、慢性疾病
怀孕期间，母亲患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、药物影响
怀孕期间服用某些药物，如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
5、X线照射
怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
唇腭裂分为哪几种类型
知道了唇腭裂形成的原因，我们就来看看唇腭裂的分类。实际上，唇腭裂分为唇裂和腭裂，也有两种同时发生的。
首先是唇裂，唇裂按照裂隙的程度分为I度、II度、III度：
唇裂程度的临床表现
然后是腭裂，腭裂按照解剖部位划分为4种：
1、软腭裂
只有软腭裂开，有的只有腭垂，一般不伴有唇裂。
2、不完全性腭裂
软腭完全裂开，部分硬腭裂开，一般伴有单侧唇裂。
3、单侧完全性腭裂
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
4、双侧完全性腭裂
上腭完全裂开，常伴有双侧唇裂。
唇腭裂的分类（按解剖部位划分）
（而按照裂开程度又可以分为I度裂、II度裂、III度裂。）
医生，唇腭裂的程度不一样，是否治疗的最佳时期也不一样呢？
三、唇腭裂治疗的最佳时期
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以及心理医师的合作，才能让患者有一个良好术后康复效果。
田孝臣博士：每个唇裂患者的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题，但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患者一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。
这是田博整理的唇腭裂患者治疗的序列表~
田博：很多患者第一次的手术很成功，但随着时间推移鼻唇部的缺憾（如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、瘢痕增生等）往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。
二期手术时机要根据患者畸形情况而定。那为什么有的唇腭裂患者需要二期修复呢？
唇腭裂患者需要二期修复手术的原因
1、初期手术时患者年龄小，人中嵴等一些解剖标志还不明显。
2、初期手术有一定局限性，没有一种手术方案是完美的，随着年龄增长及身体发育，一些继发的问题也会随时间逐渐暴露。
3、术后患侧组织生长发育和健侧组织不协调，使得局部畸形更明显。
4、唇裂患者还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形，骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。
5、局部瘢痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。
6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕。
田博：一般而言，如果畸形很明显的，可以在学龄前进行。此时患者已经开始有自我意识了，容貌的改善有利心理发育。但早期手术也可能因生长发育等原因再次出现畸形，需要再次手术。
（而畸形不是很明显的，可以在青春期或成年后进行。这个时候畸形已经定型，手术可以更彻底，更好地弥补一期手术后留下的遗憾。）
唇腭裂二期修复的适应症
1、鼻畸形的整复，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等；
2、上唇畸形的整复，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等；
3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等；
4、前唇过短或过宽；
5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等。
四、唇腭裂二期修复手术
唇裂二期的修复并不只是简单的瘢痕切除单纯调整唇部皮肤，而是需要调整深层次的唇鼻部肌肉。
（因为唇鼻的距离非常近，唇鼻部的肌肉都是相互联系的，单独调整一个部分的肌肉会引起另一个肌肉的改变，所以术中需要同时调整唇部和鼻部的肌肉形态。）
田博：二期修复手术会根据患者不同的情况，达到美容修复的效果。通过唇鼻肌肉的三维重建，二次修复能够达到唇鼻部的基本对称。
二期修复-唇部 ：嘴唇的对称，唇峰的高度一致，人中重建，唇珠修复等等；
二期修复-鼻部 ：通过鼻综合手术对唇继鼻进行修复，对鼻小柱、鼻尖以及鼻梁进行重建修复，以达到鼻部功能及外观的改善。
唇腭裂修复案例
田博案例对比
唇裂畸形修复一期手术案例
唇裂畸形修复二期手术案例
鼻中隔软骨整形辅助耳廓软骨移植修复鼻畸形案例
世界上一切美好的东西都是由心而生，让唇腭裂的患者重新绽放微笑是我们一直的追求。
爱的含义既丰富又简单，父母整日奔波，医护昼夜劳碌，都只为了一抹珍贵的微笑。
请相信，纵使人生不完美，但你笑起来的样子最美····
