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医美科普
双眼皮手术是小手术吗？如何避免踩雷？
先来一道灵魂提问吧！
请快速回答：
双眼皮是个小手术吗？
哪里做都一样吗？
对于这道题的答案，可能大部分人都会say yes吧。
的确。在诸多整形外科项目中，双眼皮可以称得上是最为普遍的一种，它几乎在各个大小整形机构都能做。一些人认知中的双眼皮手术不就是在眼皮划一刀吗？
但其实，它却是整形外科手术中返修率最高的手术，那为什么这么简单的小手术会有那么多失败？
今天，或许能帮你对眼整形有一个重新的认知。
一、双眼皮手术是个小手术吗？
的确，双眼皮手术在“美容外科项目分级”属于一级项目。与之相比，颧骨降低术、下颌角肥大矫正术等颌面整形属于四级项目，但分级低并不代表它难度小。
01眼部结构复杂
我们需要明确，任何手术都会存在风险。
“常规”≠“简单”，眼部整形的术式种类很多，要想做好眼整形也要考虑眼部解剖结构的各种关联。
先来看看眼睑，也就是我们说的眼皮，上睑和下睑。眼睑由皮肤、皮下组织、肌肉、脂肪、眶隔、结膜和睑板组成，是眼球的主要安全保护屏障。
图：眼部结构
其中，眼睑皮肤的厚度是颜面皮肤的40%，是人体皮肤最薄的地方。而重睑术也就是双眼皮手术，必须精准地让皮肤真皮层和眼睑板或肌肉筋膜粘连，又不能透过皮肤。
图片来源于网络
在重睑手术中，有时候也需要去除一些多余的组织，才能形成双眼皮。这就要求在具体操作的时候，组织去除不能多，也不能少；动作需要轻柔，解剖层次清晰，组织对位要精准；同时由于在我们眼睛下面也存在大量的血管、神经，如果术中操作不当，都会导致出现问题。
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由此可见，双眼皮手术其实是个非常非常精细的手术，这些都是需要经过专业外科医生才能操作的。
陈江庭医生双眼皮手术操作中
02医生审美
一台成功的双眼皮手术，除了需要术中设计、操作，医生审美也是重中之重。
双眼皮手术位置显要，很小的一点缺憾也会暴露放大，很多人在与别人交谈中，看到最多的就是眼睛。
由此，大部分人对眼睛上的审美缺陷的容忍度也比较低；另外眼睛也涉及到对称性，如何做到对称的好看，对医生也是很大的挑战，且由于眼睛是动态器官，不同于其他外科手术，双眼皮手术必须满足动态审美上的改善，这也就对医生的审美要求更高了。
诚然，双眼皮在整形外科中相对难度较小，它手术时间较短，局麻即可完成，但它确是一个相当精细且考验医生技术的手术，这也是为什么手术一定要选择正规医院的原因。
二、眼部手术可能出现的问题
任何手术都有风险，不存在100％没有危害和风险的手术。
这个风险可能来自于自身体质、术中操作、术后护理，那如果抛开术后护理、体质等因素，在双眼皮手术中，有哪些常见的操作问题？
01双眼皮过窄过宽
造成双眼皮过窄过宽的因素很多，一方面与医生术前画线设计有关，设计的重睑线与睑缘距离太近或是太远，就有可能造成过宽或是过窄。
由此可见，画线设计在双眼皮术中是至关重要的一个环节，决定术后双眼皮睁眼闭眼的效果，设计画出重睑的下线，定位出内、中、外重睑线的高度，以及起点的位置、终点的位置、弧形。
设计不当，还有可能导致重睑线不对称、双眼皮不顺畅等问题，画线是一个好的双眼皮的前提和标准，也可以衡量一个医生技术的好坏，术前画线是非常重要的存在。
另一方面，如果在手术中去皮去脂太多，导致睁眼时，重睑线上方的皮肤不能向下覆盖，就会导致双眼皮做得过宽；但如果上睑皮肤去除太少，又会导致双眼皮过窄，所以在双眼皮手术中，去皮去脂究竟该去多少，都是有讲究的。
除此外，如果不熟解剖层次的医生，把皮肤固定于睑板前、位置过高，都有可能造成双眼皮过宽或过低。
02上睑凹陷
上睑凹陷是指上眼睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝不同程度的凹陷，造成眼睛呈现衰老、疲惫的感觉。
一部分上睑凹陷是由于体质、遗传等原因或是后天衰老造成，但如果在双眼皮术中，医生对眼睑生理结构不了解，去除上眼睑区域过多的“肌肉、脂肪、皮肤组织”，同样也会导致术后上睑缺损而凹陷，因此也就要求医生在去除时一定要控制量。
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与之类似的还有双眼皮术后产生的三眼皮，它是由于皮下组织去除过多，形成皮肤与睑板多处粘连，或是医生把眶隔和双眼皮线上方的皮肤直接缝合，而这些情况通常都是由于医生手术经验缺乏导致的。
03肉条眼
所谓肉条感，就是指重睑线下方总是肿肿的，摸起来硬硬的，类似于肉条一样的臃肿组织，导致了双眼皮极其不自然 。
而肉条分为假性肉条和真性肉条两种。由于双眼皮手术会造成一定创伤，导致毛细血管、神经出现肿胀，从而形成的肉条，形成这种假性肉条，也不用过于担心，手术后的半年内，一般会自然消退的。
但如果术后半年或者一年以上，肉条还是持续肿胀，那可能就是“真性”肉条了。
造成真性肉条的原因有很多，比较常见的原因就是睑板前组织去除过多，创伤过大，损伤淋巴或血管，导致长期回流不畅，出现肉条感。
还有一个原因则是与医生缝合有关，如果缝合过高或是固定过紧，同样也会影响淋巴或是血液回流，导致长期的肉条感。要想避免肉条感的出现，对医生临床经验以及对生理结构的掌握熟悉度都提出了要求。
04瘢痕明显
眼部手术中大家最在意的除了形态，便是瘢痕了，正常的瘢痕应当是一条浅浅的白印，它除了与术后护理有关，同样与医生技术也有很大的关系。
明显的瘢痕通常是因为手术挫伤较大、缝合粗糙、眼轮匝肌及ROOF层缺失（眼轮匝肌下脂肪）导致的。由于主刀医生技术水平不佳、手术不娴熟、操作粗暴，可能会引起双眼皮切口缝合张力过大，或者眼轮匝肌及ROOF层缺失（眼轮匝肌下脂肪）导致的，由此可见，正确选择主刀医生是双眼皮手术成功与否的关键因素。
补充：
Q：双眼皮手术会留下疤痕吗？
全切双眼皮不管瘢痕再小，术后如果仔细看都会存在的。只要有皮肤的切口，愈合后都会存在瘢痕，尤其是在术后前1-2个月，瘢痕都会比较明显；3个月后进入稳定期；到6个月进入软化期；大概半年-1年后，则会成为陈旧性不明显的瘢痕。
到最后，上睑的瘢痕一般等差不多完全恢复后，会成为一个淡淡的、浅浅的、白色瘢痕。
除了以上问题，如果术中操作不当还有可能造成睫毛形态不佳、上睑下至等等问题，双眼皮并不是大家想象中这般容易。
建议大家在术前设计阶段多和医生多沟通，比如理想的宽度、形状等等，同时术前多多考查医生是否有足够丰富的经验，选择正规的医院，尽可能避免操作不当导致的眼部问题。
